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脊髓-位置、界限和形态

2019-03-15 那角落 >>解剖与生活


自主(内脏)神经解剖合集和合集

神经解剖集锦

臂丛及其分支解剖的合集和集锦


位置:脊髓全部位于椎管内。


界限:上端在枕骨大孔水平与延髓相连,下端在成人平第1腰椎体下缘(新生儿可达第3腰椎下缘平面)。

数据:全长约42-45cm,最宽处横径为1-1.2cm


外形:脊髓呈前、后稍扁的圆柱形,全长粗细不等。


膨大:脊髓在颈部和腰骶部有两个梭形的膨大,即颈膨大和腰骶膨大。颈膨大自第5颈节至第1胸节,腰骶膨大自第2腰节至第3骶节。膨大的形成原因是其内部的神经元数量相对较多,与负责支配四肢的功能有关。



脊髓圆锥:脊髓末端变细,称为脊髓圆锥。



终丝:自脊髓圆锥向下延为细长的无神经组织的终丝,长约20cm,向上与软脊膜相连,向下在第2骶椎水平以下被硬脊膜包裹,终于尾骨的背面。



脊髓沟裂:脊髓表面有6条纵行浅沟和裂。

前正中裂:脊髓前面正中一明显的沟。


后正中沟:脊髓后面正中较浅的沟。


后正中隔:由后正中沟向脊髓内部深入一薄层神经胶质性间隔,深达中央管。


后正中沟和前正中裂将脊髓分为左右对称的两半。



此外还有两对外侧沟,即前外侧沟(1对)和后外侧沟(1对),分别有脊神经前、后根的根丝附着。


此外,在颈髓和胸髓上部,后正中沟和后外侧沟之间,还有一条较浅的后中间沟,是薄束和楔束之间的分界标志。



脊髓节段:在外形上看不出脊髓没有明显的节段性,但实际上,每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段,由于有脊髓右31对脊神经,也可将脊髓分为31个节段:即8个颈节(C)、12个胸节(T)、5个腰节(L)、5个骶节(S)和1个尾节(Co)。


自胚胎期第4个月开始,脊柱的生长速度要比脊髓快,因此至成人时,脊柱长度大于脊髓,椎体序数与脊髓的节段序数并不完全对应。


脊髓节段

对应椎骨

对应棘突

举例说明

C1-C4

同序数


C2节段对C2椎体

C5-C8

节段数-1

C8C6棘突

C5节段对C4椎体

T1-T4

节段数-1


T3节段对T2椎体

T5-T8

节段数-2

T6T4棘突

T6节段对T4椎体

T10-T12

节段数-3

T12T9棘突

T11节段对T8椎体

L1-L5

T10-T12

L3T11棘突


S1-S5, Co

T12-L1

S1T12棘突



了解脊髓节段与椎骨的对应关系,对病变、麻醉和影像学的定位具有重要意义。在成人,一般的推算方法为:上颈髓节(C1-C4)大致与同序数椎骨相对应,下颈髓节段(C5-C8)和上胸髓节段(T1-T4)与同序数椎骨的上1节椎体平对,中胸部的脊髓节段(T5-T8)约与同序数椎骨上2节椎体平对,下胸部的脊髓节段(T9-T12)约与同序数椎骨上3节椎体平对,全部腰髓节约平对第10-12胸椎,全部骶、尾髓节约平对第1腰椎。



与脊髓相连的脊神经前、后根汇合形成脊神经,经相应的椎间孔离开椎管。因为脊髓比脊柱短,腰、骶、尾部的脊神经前后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离,才能到达各自相应的椎间孔,这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称马尾。

临床上常选择第34或第45腰椎棘突之间进针行脊髓蛛网膜下隙穿刺或麻醉术,以避免损伤脊髓。

参阅:

医学动漫:什么是椎管内麻醉?

腰椎穿刺术应注意的问题及其检查意义

正常脊髓磁共振:


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