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脑干组成、位置、脑神经、外形和第四脑室

2019-03-15 那角落 >>解剖与生活



参考阅览

  • 脊髓反射

  • 脊髓白质

  • 脊髓灰质

  • 脊髓-位置、界限和形态

  • 自主(内脏)神经解剖合集和合集

  • 神经解剖集锦

  • 脊髓传导束纤维排列定位

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脑干的组成


由延髓、桥脑和中脑组成。


脑干的位置


脑干位于大脑下方,颅后窝前部,其中中脑头端与间脑相接,延髓和脑桥恰卧于颅底的枕骨斜坡上,背面与小脑相连,延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续。延髓、脑桥和小脑之间围成的空间腔隙为第四脑室,上通中脑导水管,下续延髓和脊髓的中央管。

脑干的脑神经


脑干内的白质由上、下行的传导束,以及脑干各部所发出的神经纤维所组成,是大脑、小脑与脊髓相互联系的关键通路。脑干灰质内大小不等的灰质块分散成排布,称做“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动,以及上、下行传导束的传导有关。此外,在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤,将引起心搏、血压的严重障碍,甚至危及生命。

脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能,均与脑干的功能有关。


神经冲动经由脊髓传至脑,呈交叉方式进入。即左传右再入脑,右亦同理。


脑干的外形


(一)腹面观

1、延髓

在延髓的正中裂处,有左右交叉的纤维,称锥体交叉,是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起,为皮质脊髓束(或锥体束)所构成的锥体。脑桥的下端以桥延沟与延髓分界,上端与中脑的大脑脚相接。


延髓的外形:枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、副神经。


2、脑桥

腹侧面中部宽阔隆起,称脑桥基底部,其正中线上的纵行浅沟称基底沟,为基底动脉所在位置。基底部向两侧逐渐缩细的部分,称小脑中脚(又称脑桥臂)。基底部与小脑中脚交界处有三叉神经根相连。


脑桥腹侧下缘与延髓之间为深而明显的、横行的延髓脑桥沟,沟内自中线向外依次有展神经、面神经和前庭蜗神经根穿出。沟的外侧端,恰是延髓、脑桥和小脑的夹角处,临床上称为脑桥小脑三角,此部位的肿瘤常可侵及面神经和前庭蜗神经而出现相应的症状。

3、中脑

上界为间脑的视束,下界为脑桥上缘。两侧粗大的纵行柱状隆起为大脑脚,其浅部主要由大量自大脑皮质发出的下行纤维组成。两侧大脑脚之间的凹陷称脚间窝,动眼神经由此穿出。脚间窝的窝底由于有许多血管穿入的小孔,故称为后穿质

脑干腹侧面共有9对脑神经相连:

1)连于中脑的:动眼神经(Ⅲ)连于中脑,由大脑脚内侧(脚间窝)穿出,有1对。

2)连于脑桥的:三叉神经(Ⅴ)连于脑桥基底部和小脑中脚的交界处;在延髓脑桥沟内,由内侧向外侧依次有展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)和前庭蜗神经(Ⅷ)相连,有4对。

3)连于延髓的:在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)和副神经(Ⅺ)根丝相连;在锥体和橄榄之间有舌下神经(Ⅻ)根丝相连,有4对。

(二)背侧面

1、延髓

延髓可分为上、下两段。下段称为闭合部,其室腔为脊髓中央管的延续,后正中沟的两侧为薄束结节和楔束结节,其深面分别隐有薄束核与楔束核。楔束结节的外上方是小脑下脚(绳状体),其纤维向后连接小脑。在第四脑室底具有横行的髓纹,是延髓和脑桥的分界标志。


2脑桥

背面的中部为菱形窝上半部(见菱形窝),其两侧为小脑上脚(又称结合臂)和小脑中脚,连于小脑。


脑桥的背面构成第四脑室底的上半部。在第四脑室底具有横行的髓纹,是延髓和脑桥的分界标志。两侧小脑上脚间的薄层白质为上髓帆,参与构成第四脑室顶。


背面的上部构成菱形窝的下半;下部似脊髓,正中线的纵形浅沟为脊髓后正中沟的延伸。

3中脑

其背面有上、下两对圆形的隆起,上方者称上丘,下方者称下丘。二者的深面分别有上丘核下丘核。通常将上、下丘合称为四叠体。在上、下丘的外侧,各有一横行的隆起称上丘臂下丘臂,分别与间脑的外侧膝状体内侧膝状体相连。下丘与上髓帆之间有滑车神经根出脑,它是唯一自脑干背面出脑的神经。

4菱形窝

位于延髓上部及脑桥的背面,由延髓和脑桥内的中央管后壁开放形成。由于和小脑共同围成第四脑室,故又称第四脑室底

外上界:为两侧的小脑上脚;

外下界:自内下向外上依次为薄束结节、楔束结节和小脑下脚。

外侧隐窝:菱形窝的外侧角与其背侧的小脑之间为第四脑室的外侧隐窝。

髓纹:由外侧隐窝横行向内至中线可见不甚明显的浅表纤维束。

正中沟:在菱形窝的正中纵贯全长的沟。

界沟:正中沟的两侧,各有一条大致与之平行的沟。

内侧隆起:界沟和正中沟之间的部分轻微隆起。

面神经丘:紧靠髓纹上方的部位,较为明显的圆形隆凸,其深面含展神经核及面神经膝。

舌下神经三角:在髓纹下方,两个小的三角形区域,内上方者为舌下神经三角,内含舌下神经核。

迷走神经三角:在髓纹下方,两个小的三角形区域,外下方者为迷走神经三角,深面含迷走神经背核。

隔索:迷走神经三角的外下缘的一斜形的窄嵴。

最后区:隔索和菱形窝下外缘(薄束结节)之间的狭窄带状区,此区富含血管,并被含有长突细胞的室管膜覆盖。

前庭区:界沟的外侧较宽阔的三角形区。其深面含有前庭神经核。

听结节:前庭区外侧角有一小隆起称听结节,内含蜗神经背核。

蓝斑:在新鲜标本上,界沟上端可见一呈蓝灰色的小区域,其深面的细胞富含色素。

闩:菱形窝下角处,两侧外下界之间的圆弧形移行部称闩,其与第四脑室脉络组织相连。

第四脑室



位于延髓、脑桥和小脑之间的空间,近似四棱锥形。向上经中脑水管与第三脑室相通,向下可通延髓和脊髓的中央管。


:是菱形窝,尖向后上朝向小脑蚓。

顶的前上部:由两侧小脑上脚及中央的上髓帆构成,

顶的后下部:由下髓帆及第四脑室脉络组织构成。

上髓帆:为位于两侧小脑上脚之间的一小块薄层白质板,向后下与小脑相连,其上方被小脑蚓所遮盖。滑车神经根在上髓帆内交叉后,由其上部出脑。

下髓帆:亦为薄片白质,在小脑扁桃体前上方,自前面向后下延伸很短距离,即移行为第四脑室脉络组织,后者向后下方连于菱形窝两外下界。


第四脑室脉络组织:由上皮性的室管膜以及外面覆盖的软脑膜和表面的血管构成。脉络组织内的部分血管反复分支,相互缠绕成丛状,夹带着软膜和室管膜上皮突入室腔,形成第四脑室脉络丛,可产生脑脊液。


第四脑室脉络丛呈U形分布,两侧横行向外延伸至第四脑室的外侧隐窝,并经第四脑室外侧孔突出于蛛网膜下隙。

第四脑室脉络组织上有3个孔:

单一的第四脑室正中孔,位于菱形窝下角的上方;

成对的第四脑室外侧孔,位于第四脑室外侧隐窝的尖端。

第四脑室通过此3个孔与蛛网膜下隙相通,脑室系统内的脑脊液通过这些孔注入蛛网膜下隙的小脑延髓池。

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