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病案 | 三个月不想吃东西,湿疹反复

2019-02-12 那角落 >>羊爸爸

来源 | 羊***B课作业


不吃饭的原因是肠胃功能的问题,有寒有滞,这个案例里还有反复的湿疹,湿疹是在体表的湿邪,虽然是在体表,但通常是身体里面也堆积了很多的湿,就像是一个洗手池被堵住,装满了水,不能漏下去,满溢出来的样子。这个湿是经年累月的堆积起来的,湿疹难治的原因就是因为身体的垃圾太多,自己能够去排异这些邪气的能力又有限。


来看案例主诉。



宝宝六个半月。症状有:不想吃东西;大便奇臭无比,***糊状;偶尔放屁,也很臭;有时候肚子咕噜响;睡觉露睛;容易惊醒,白天要抱睡;舌苔黄厚腻;嘴唇口***;白天爱哭闹;夜里睡觉爱翻滚;一天好几个喷嚏;刚入睡两个小时满头都是凉汗;平时脾气大;很多黄眼屎,***,都能把睫毛粘住;***很红;嘴巴四周,鼻梁青筋;湿疹断续复发。


一眼望去,都是脾胃问题。下面单独来看。


「三天才拉一次,每次拉得很少;很臭,金***糊状,偶尔放屁,也很臭;」

这是不消化积滞的主要症状,大便很臭,屁很臭,大便频率低。为什么会这样?要考虑饮食的问题。当然也有孩子会因为治疗方向和环境导致容易积食。


怕热,头上老是出汗,尤其后脑勺,睡觉不让盖脚

这个是热证,是积食引发的内热,胃肠度的温度会升高,气血会***,产生热,这个热是为了解决积食去的。


***黄

可以佐证积食内热。正常的***是淡黄的,不容易被发现异常。


不想吃已经三个月了,吃一点点母***,和一天四次大米糊,一次三四勺

积食比较久的时候身体会主动拒***物,如果分类的话,这是一个寒证,也就是因为积食一直没有解决所以消化能力不足。六个月米糊吃的有点多。


白天容易惊醒,一次半个钟,要抱睡;夜里老爱翻

脾胃不和的时候睡觉会不踏实,会翻,这也是积食引发的,是一个热证。


口嘴唇***,每三个小时喂一次温水,每次十来毫升

嘴唇***是他的积食内热引发的***亏损,当然也有因寒引起的,这个案例不是因寒。


手脚心偶尔热

他描述的是热不是烫,所以不一定是不正常的。


一天好几个喷嚏

有一点表寒一直没有解决,也可以认为是里虚寒的***。


「有时候肚子咕噜响」

这个是水湿停滞在胃肠道的***,咕噜咕噜是水的声音。归为一个寒证。


睡觉露睛

这是一个虚证,寒证,气不足的时候,眼睛会合不拢,这个是脾胃问题。


「平时脾气大;很多黄眼屎,***,都能把睫毛粘住;***很红;」

胃肠道长期的积滞的同时,气机也是不顺畅的,所以脾气会大。黄眼屎和***红都是热证,也都是由积食内热引发的。


「嘴巴四周,鼻梁青筋;湿疹断续复发」

这些是寒证,青筋是脾胃的虚寒的***,湿疹反复是体内垃圾的***。


六个半月了十三斤,很瘦小,这三个月来没长过肉。

如果一直出于积滞的状态,脾胃的消化功能会变差,无法化生津血,身体无法吸收营养,就无法成长。



这个案例里主要的问题是就是积滞,长期的积滞内热,是主要要解决的问题。并且这个热在上焦(***在眼屎,汗),中焦(***在大便,***,睡觉)笼罩着这个孩子的身体。同时这个孩子因为长期的积滞形成了一个里虚寒的基本体质(***在不长肉,青筋,湿疹)。


所以这个孩子的问题看起来是热,但本质是积滞,积滞是因为寒。辨证为阳明太***。给的建议是四磨汤口服,藿香正气液加小柴胡敷肚脐,处理的是积滞,思路是温下。藿香和小柴胡处理的是湿和上焦的热,小柴胡和正气液搅匀后用棉球敷肚脐。***、湿疹处用紫草油或芦荟胶涂擦。

反馈



2015.11.17 拉了两次,量还是不多,还是很臭,放很多屁。早上起床很多眼屎。饮食母***加大米油,不肯喝。

2015.11.18:眼屎没什么了,但还是有一点,是白色的了。今天一天不拉大便,但早上放了很多屁,不臭也没响声,是排气的那种。之前舌苔是集中在一部分黄厚腻的,现在散开在整个中下部位都黄了,没之前那么厚腻了,就像整块冰融化到大面积的那感觉,不知是好事还是变坏了。今天肚脐很红有点黄,每次洗澡不擦***水就会这样,不知是不是塞肚脐以致没******爽的缘故。脸上,额头,耳后根开始发疹子。

评:中焦湿重的,咳嗽出疹都是排病的正常现象,痰湿从里往外出,舌苔也有好转的迹象。

2015.11.19:不知道是否对藿香过敏,今早起来脸蛋,额头,前胸后背,脖子等等这些地方都发满了湿疹。今天拉了两次大便,很臭。

评:不是藿香过敏,而是孩子正常排湿的方式。

2015.11.21已经停药。食欲好转,但孩子开始打喷嚏。

评:邪气越来越往表走了,食欲好转是一个重大的改变,一切都往好的方向走了。

敷肚脐是不是也有口服的效果?

敷肚脐是权宜之计。如果要用到三味或更多的中成药,更建议用经方或是面诊。因为舌苔太厚,表示肠道内的垃圾太多,如果不处理这些垃圾,其它药喂下去可能效果也不佳。处理的第一步,是先解决大便,排肚子里的垃圾。


四磨汤是不是都是要阳明积滞很严重的情况?

一般情况下,如果阳明***亏损厉害,四磨汤也要慎用。这个案例中有***亏损的证据,但不是很厉害。


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