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有尿蛋白漏出就一定是肾病?

2018-05-17 那角落 >>石家庄肾病医院肾病专家

尿蛋白阳性是肾脏疾病常见的临床表现,24小时尿蛋白定量超过150毫克或尿蛋白/肌酐比值(PCR)大于100毫克/克即称蛋白尿。24小时尿白蛋白排泄在30到300毫克为微量蛋白尿。

但是,有尿蛋白漏出就一定是肾脏疾病吗?

尿蛋白的漏出有病理性的,也有生理性的。

病理性的蛋白尿除了肾脏本身的疾病以外,还有很多是人体血液中某种蛋白成分在病理状态下急剧增加,导致肾小球滤过的蛋白超出了肾小管的重吸收能力,出现的溢出性尿蛋白。

生理性的蛋白尿都是身体在应激状态下的一种结果,一般都是一过性的,不算是疾病状态,更不可能是肾脏疾病了。可见尿蛋白阳性不一定全是肾脏疾病。

病理性的蛋白尿包括肾性蛋白尿和溢出性蛋白尿。

肾性蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小球性蛋白尿主要以白蛋白的漏出为主,肾小管性的蛋白尿主要以小分子蛋白尿为主,成分多为β2微球蛋白、溶菌酶等,肾组织性蛋白尿多见于肾和泌尿系感染后,以及肾肿瘤导致的肾组织分泌的蛋白增多,从尿中漏出。而溢出性蛋白尿主要是由于多发性骨髓瘤、挤压伤、溶血等导致的尿中轻链蛋白、肌红蛋白、血红蛋白等中小分子量蛋白增多。

生理性的尿蛋白漏出多见于人体发热、剧烈运动后出现的一过性蛋白尿。另外还有一类特殊类型的蛋白尿——直立性蛋白尿,常见于发育期的青少年,当直立或脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,尿蛋白一般小于1克/天。

另外,少数间质性肾损害、隐匿性肾炎虽然也是肾脏疾病,却没有尿蛋白漏出,而少数的过敏性紫癜性肾炎有可能会在尿蛋白阴性的情况下,发生肾脏损害。

所以,发现尿蛋白阳性千万不要惊慌失措,一定要仔细咨询医生,做一下尿液蛋白成分的分析,结合临床症状,确定是否是病理性的尿蛋白漏出还是生理性的尿蛋白,再鉴别是肾性的还是溢出性的尿蛋白。


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