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AMH值低就是生育力下降?***是......

2019-02-12 那角落 >>生殖医学空间

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AMH作为当下评价卵巢储备功能的金***,我们有很多的疑问,什么是AMH?应用范围有哪些?数值低怎么办?我们来看下。

什么是AMH?

AMH(Anti-Mullerianbormone)又称是抗苗勒氏管激素,是一种二聚体糖蛋白,由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。对于女***,AMH最初表达在36周胎儿卵巢中,婴幼儿时期开始分泌增加,青春期达到***,生育后逐渐降低。AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应***、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。


在成年女***中,AMH只来源于卵巢,因此用于评价卵巢储备功能,预测促排卵的效果。在合理范围内,数值越高,卵巢储备能力越强,反之,储备能力有限或较弱。


AMH其峰值通常出现在18岁,19岁以后AMH与年龄负相关,也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异,但差异随年龄增加而减少,40岁以上AMH迅速下降。


AMH的应用范围有哪些?

  • 评价卵巢储备功能的良好指标,不受月经周期的影响。

  • 最有潜力的自然绝经年龄预测指标。

  • 为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。

  • 对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童***别发育异常的诊断有重要的意义。

  • 在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应,制定个体化***方案,降低并发症发生的风险。


AMH与女***生育力有什么关系?

有部分研究提示,AMH水平比其他激素检测更能直接反应卵巢储备功能,而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。


但低AMH≠低生育力


美国一项多中心的RCT研究中,通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女***,根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现,AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界,分为高龄组和低龄组,同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此,自然生育力与年龄高度相关,而与AMH无关。在另一项前瞻***研究中,对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现,AMH值偏低并不意味着生育力下降。


这意味着AMH与自然妊娠率无关,与女***的不孕无相关***。因此,对于年轻备孕女***,孕前不建议查AMH,以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和***能力需要谨慎。


AMH与ART结局

在超促排卵中,AMH可以预测卵巢的反应***,其价值优于窦卵泡计数(AFC)。AMH与获卵数、成熟卵数、***卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关***。但是,AMH不能直接预测ART的妊娠结局。所以,对于低储备的年轻患者,虽然获卵数少、优质胚胎数少,但仍可获得***的妊娠结局。

AMH低,我该怎么办?

对于18-35岁、低储备的备孕妇女,应积极备孕,注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。


对于18-35岁而AMH低的不孕患者,应***良好的心态、避免焦虑,积极配合医生进行ART的相关治疗。


重要的事情说三遍:

对于低储备的年轻不孕患者,应避免焦虑,仍可获得***的妊娠结局。

对于低储备的年轻不孕患者,应避免焦虑,仍可获得***的妊娠结局。

对于低储备的年轻不孕患者,应避免焦虑,仍可获得***的妊娠结局。


参考文献:

[1] 梁晓燕主编.辅助生殖临床技术:实践与提高[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[2] Zarek SM, Mitchell EM, Sjaarda LA,et al.Is Anti-Müllerian Hormone Associated with Fecundability? Findings from the EAGeR Trial[J].J Clin Endocrinol Metab.2015; 100(11):4215-21.


作者 |方璐

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