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只顾了高血糖?知道这个指标说明您更高级!

2018-08-10 那角落 >>糖医会客室



资浅糖友只顾吃药打针,

中资糖友关心高低血糖,

资深糖友还管血糖波动。


周四下午4点,直播告诉您血糖波动为啥不好,怎么吃出平稳血糖。



你是亚洲人吗?

那更要注意血糖波动!


吃口米饭压压惊~


相较于西方人,亚洲人的餐后血糖其实更加重要。有研究表明,在摄取同样糖分的情况下,亚洲人餐后血糖升高的幅度要显著高于西方人,而且亚洲人的饮食本就以米饭、面食等高碳水化合物的食物为主,碳水化合物分解成糖,直接升高血糖,因此就更应该多关注餐后血糖


餐后血糖容易升高,就造成了血糖波动过大的问题,所谓血糖波动就是指血糖起伏的差距,可以用数值来表示,例如晚餐后血糖13.3mmol/L,减去晚餐前血糖8.8mmol/L,差4.5mmol/L。一般建议,餐前和餐后2小时的血糖差值不应该超过2.2~3.3mmol/L(编者注:大陆的许多提法是2~3mmol/L



血糖波动是经常被忽略的问题,很多人看到空腹血糖不错就忽略了餐后血糖,但这一切却都逃不过糖化血红蛋白(HbA1c,以下咱们简称“糖化”)的火眼金睛。关于糖化的前世今生,您可以到糖医会客室之前的《一图弄懂糖化血红蛋白!》,它反映的是您2~3个月血糖的平均水平,它跟血糖是怎样一个对应关系呢?是绝对对应的吗?


举个例子,如果糖友甲的空腹血糖为10mmol/L,餐后血糖为13.3mmol/L,糖化就相当于9.0%。糖友乙的糖化同为9.0%,但他的空腹及餐后血糖却可能为6.1mmol/L、17.2mmol/L,虽然糖化的数值相同,但是到具体时间点的血糖可就千差万别了。所以如果空腹血糖控制得不错,但糖化仍未达标,不妨测几次餐后血糖,也许就是因为餐后高血糖拉高了血糖的平均值,导致糖化高高在上。


所以,当糖化高的时候,一定是有许多血糖高的时段,这个时候越是测到空腹血糖正常,越要高度怀疑餐后存在高血糖。



刚才咱们说的是糖化高的情况,那在糖化正常的情况下,它跟血糖是不是绝对对应了呢?许多研究都指出,血糖越高且波动越大,越容易造成低血糖,为什么会这样呢?咱们接着上一个例子说,当这个糖友乙想要把糖化由9%降到7%时,如果不改善血糖波动,只是继续增加基础胰岛素剂量或降糖药,是可以把糖化压到7%的,但空腹血糖也可能因此降到3.9mmol/L以下,导致危险的低血糖的发生。低血糖是医护人员最担心的事情,因为严重低血糖是能要命的,高阶糖友也都知道要预防低血糖。


所以,好的糖化也不代表最近两三个月您的血糖一定好。血糖波动大,导致糖化这个平均值貌似很好,但是可能有低血糖的风险。血糖波动大小也可以用来推测低血糖发生率的高低。



因此,平常不仅要限制血糖过高或过低,还要注意血糖波动不能太大。


要知道血糖的波动情况,就要多测血糖,但总扎针,老买试纸,太麻烦又花钱!于是除了去医院之外,很多人平常根本不测血糖。这就像是闭着眼睛开车,你以为眼不见心不烦,可是最后血糖很可能不会达标,并发症就会潜滋暗长。


每位糖友的生活作息及饮食习惯都不同,有的人可能是晚餐后血糖特别高,有的人是早上起床特别高,也有人可能下午血糖特别低,这些没有监测就不会知道。



只有知道了具体的血糖情况,加上糖化这个综合指标,长短期结合,医生和卫教师才能根据您的情况制定合适的治疗方案。如果您每次只在就诊时才测一次血糖或是只测某一特定时间的血糖,这样也就无法了解血糖的全貌。


控糖策略不外乎是降低高血糖、避免低血糖。但也应该注意一些具体的情况,亚洲人更要注意对餐后血糖的控制和减少血糖波动。需要提醒您,许多口服降糖药和餐时胰岛素(预混型胰岛素或是速效性胰岛素,甚至近五年才出现的高混合比例胰岛素),都是为了控制餐后血糖的。在有药物保障的基础上,别忘了最直接升高血糖的饮食中的碳水化合物的占比,直接降低血糖的适量运动,和让你把握全局的血糖监测,有这些控糖就胜券在握了。


所以说:

资浅糖友只顾吃药打针,

中资糖友关心高低血糖,

资深糖友还看血糖波动,

自测血糖,把控全局!


有的糖友会说,血糖波动就波动点呗,紧张啥?咦~血糖波动的危害可大了!不但伤"心",还伤眼睛,明天直播跟你说。



如果发现血糖波动,如何及时处理呢?怎样吃血糖能更平稳?

请明天下午4点继续看糖医会客室直播——高不成低不就的好血糖!这次龚老师终于回归啦~~

根据《糖尿病家族》文章改编

原作者:台北医学大学附设医院新陈代谢科 翁瑄甫医师


直播互动礼品:


三诺“安稳+”试纸(50片)


糖能量特膳

(高膳食纤维、低升糖指数,辅助降低餐后血糖)

Zapcose抗糖茶(本唯)



参与直播和看回放的方法:

找到“动态”,就能看到往期所有直播了

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