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吉二代服药有哪些禁忌

2016-11-04 那角落 >>丙肝资讯大全

吉二代,又称吉利德二代,哈瓦尼,商品名Harvoni。每片含有雷迪帕韦(Ledipasvir)90mg和索菲布韦(Sofosbuvir)400mg。主要用于1、4、6型丙肝的治疗。

注意事项

  “吉二代”是治疗丙肝的一种复方制剂的俗称。是直接抑制病毒复制过程的两个环节,而达到清除病毒的目的,为口服药,每天1片,根据病毒基因型的不同及是否有肝硬化,疗程大概是12周到24周不等。总的来说副作用小,疗效不错,国外文献报道,使用该方案治疗患者停药后12周总体有93%-99%患者的病毒得到了控制。但目前该药并未在中国上市,因此,我国现阶段针对丙肝的抗病毒治疗的主要方案仍然是聚乙二醇干扰素(或普通干扰素)联合利巴韦林,国外文献报道针对基因型1b及2a型(我国流行的绝大多数患者为此两种基因型)的有效率可以达到54%(44%)-82%(而我国丙肝患者由于遗传特性,多数较国外的患者更易获得治疗效果)。资料显示停药12周仍然有效的患者中,99%均可以获得治愈。

  1:适应证和用途

  HARVONI是一个ledipasvir,一种丙肝病毒(HCV)NS5A抑制剂,和sofosbuvir,一种HCV核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂的固定剂量组合复方,和适用在成年中为慢性丙肝(CHC)基因型1感染的治疗。

  2:剂量和给药方法

  ⑴ 推荐剂量:1片(90 mg ledipasvir和400 mg sofosbuvir)口服每天1次有或无食物(2.1)。

  ⑵ 推荐治疗时间(2.1):

  ⒈未治疗过有或无肝硬化:12周

  ⒉经历治疗无肝硬化:12周

  ⒊经历治疗有肝硬化:24周

  ⑶ 对有严重肾受损或肾病终末期患者不能做推荐剂量(2.2)

  3:药物相互作用

  ⑴ P-gp诱导剂(如,利福平[rifampin],圣约翰草[St. John’s wort]):可能改变ledipasvir和sofosbuvir的浓度。不建议HARVONI与P-gp诱导剂使用。(5.1,7,12.3)

  ⑵ 使用前为药物相互作用潜在咨询完整处方资料。 (5.1,7,12.3)

治疗丙肝越来越多的人选择出国治疗

  中国人赴印度就医的情况越来越普遍。自去年9月丙肝新药在印度上市后,为患者提供去海外、尤其是印度治疗丙肝的健康咨询公司不断涌现。除了高超的医疗水平,印度医院便宜的费用或许是吸引西方国家病人源源不断来印度就医的最吸引人的因素。

  中国丙肝患者为什么要去印度看病?

  在今年中华医学会、中华医学会肝病学分会(CSH)与美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)共同主办的 “2016 CSH-AASLD及CSH-EASL肝病联合学术会议”上,北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院魏来教授介绍,近年来,直接抗病毒(DAA)的小分子口服药物,在丙肝治疗上取得了突破性进展,疗程缩短,治愈率提升,副作用还大大降低,临床难治或不能治的人群有了彻底治愈丙肝的希望。去年发布的新版《中国丙型肝炎防治指南》首次明确将这些小分子药物纳入推荐治疗方案。但治愈率高达99%的直接抗病毒DAAs类药物却迟迟未能进入中国。

  据消息称,目前中国还在对该药进行一期临床实验,估计该药入市可能在2019年前后。

  印度仿制药厂是拿到原研药厂授权的,仿制药与原研药在疗效上差别很小,在临床上可以互相替代,价格却低很多。

  另一方面,海外代购存在巨大风险。一方面,国内对违法代购的打击力度加大,另一方面,代购买到假药的可能以及用药缺乏指导均会导致不良反应,所以赴印度看病成为越来越多的国人选择。

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